摘要：自恋人格患者内心存在着一个隐秘的困难--一种自我无法接纳的非道德情感。

即：强烈地嫉妒别人与渴望别人不幸。类似俗话所说的：恨人富、怨人穷。当然，这是一种非道德的情感和思想。自恋人格患者并非精神病患者，他们内心也存在着观察者，存在着理性部分或者道德超我。当他们人格中的观察者部分觉察到内心这种真实存在的非道德情感之后，会非常痛苦。因为这种非道德的情感和思想是自我所无法接纳的。于是，他们陷入了：我怎么会这样，但我又无法控制这样的痛苦困惑之中。
显然，道德说教对来访者毫无帮助。因为来访者并不缺乏道德知识。
自恋的定义是完美与全能。除了神，真实的人都是不完美的。显然，完美与全能只能在自恋幻想中实现，现实会戳破自恋幻想。所以，来访者一进入现实生活，自恋就会遭受挫折。怎么把自恋保存下来呢？通过投射，这有点类似于明星的偶像崇拜机制。在粉丝的心目中，偶像总是完美的。当然，这个完美是粉丝的心灵设定的，偶像与他们配合而已。所以，无论如何保护，总免不了有“塌房”存在。自恋者通过投射把完美存放在在别人的身上，解决了自恋完全破裂的难题：虽然现实的我不完美，但完美与全能是存在的，他存在于别人的身上。投射，解决了自恋的全能与完美存在的问题。但又带来了新的难题：嫉妒：你为何拥有我渴望却没有的东西？！
自恋的另外一种思维模式是：非好即坏的两极化思维模式。正如武志红所说：自恋的世界里，只有好与坏两个极端。不是最好的，就是最糟糕的。为何？因为自恋其实是一种初级的、幼稚的情感思维模式--只能二分，无法获得对更复杂的事物的加工方式，比如，还有好与坏并存的中间状态；另一方面，自恋的极端快乐的情感--我最好、最棒、最NO·ONE，必须要通过强烈的极端对比，才能获得。
通过投射，自恋被保存下来了。但自我也从天神坠落地狱，投射把极端好的自我也带走了，只剩下最糟糕、最不堪的自我留存人间。而且，这种投射是一种笼统的、泛化的、极端的思维模式，也就是别人都是好的、完美的，只有我是最糟糕的、最不堪的。设想一下，这个世界所有的人都是天使，只有我是魔鬼，那该是多么痛苦的情景？
所以，如果我能把更多的人变成跟我一样糟糕的人，虽然并不能修复我的自恋，但至少，我能感觉到我不是这个世界唯一一个最糟糕的人。
因此，紧接着对别人的嫉妒之后，渴望别人不幸（他们并非我投射得那么完美，而是如我一样糟糕）的思想又会出笼来防御我是最糟糕的人的痛苦。
这种防御如果成功：也即，把别人变成了不完美和糟糕的人之后，前面所述的投射以保存的自恋（全能与完美是存在的，不在我身上，就在别人身上）又有被自我的这种攻击毁灭的危险。于是，内心又横跳到保护投射的自恋完美之上--别人是完美的，紧接着又引发嫉妒。
自我于是在嫉妒别人与渴望别人不幸中反复横跳。循环往复……
然后，观察者自我观察到自己内在的这两种思想之后，又陷入了：“我怎么会这样，但我又无法控制这样”的痛苦之中。
需要说明的是，来访者的痛苦在两个层面展开：嫉妒别人与渴望别人不幸，其动力在潜意识层面（保护自恋与防御自恋投射之后坏自我的痛苦情感）；而无法接纳的非道德情感，存在于明意识层面。
两个心灵层面的痛苦，彼此交织。错综复杂。自恋患者因此陷入了极端的情绪困扰中。
本文通过临床案例，描述了自恋患者这种内心痛苦。